Ante un paciente diabético no insulindependiente de edad muy avanzada en el que la dieta no fuese eficaz para su control metabólico, ¿qué medicamentos hipoglucemiantes o antihiperglucemiantes evitaría?
A Cloropropamida (Diabinese®).
B Fenformina (Diabis®).
C Glibenclamida (Daonil®, Euglucon®).
D Glipizida (Minodiab®).
E Gliclacida (Diamicion®).
A y B. Cloropropamida y fenformina.
En las personas diabéticas de edad avanzada debería evitarse el empleo de la cloropropamida, una sulfonilurea de larga acción cuya acumulación tiene un alto riesgo (sobretodo, si existe fa
llo renal) de provocar una hipoglucemia grave y prolongada con lesión cerebral irreversible, hiponatremia, retención hídrica e intolerancia al alcohol.
La fenformina (como cualquier biguanida antidabética) también debe evitarse por el riesgo de acidosis láctica (En las personas de edad avanzada, la eliminación de las biguanidas puede alterarse y, por otra parte, los estados de hipoxia con aumento de lactato son más frecuentes). En consecuencia, debe elegirse una sulfonilurea de acción rápida (tolbutamida, glipizida, glibenclamida, etc.).
