Los grados de Boulton se refieren a los diferentes estadios evolutivos de una de las siguientes lesiones del diabético:
- A Ulcera neuropática del pie.
- B Nefropatía diabética.
- C Cardiopatía isquémica.
- D Retinopatía diabética.
- E Arteriopatía oclusiva periférica.
A. Ulcera neuropàtica del pie.
La úlcera neuropàtica está rodeada por un grueso borde hiperqueratósico con una cavidad profunda en su seno, donde asienta frecuentemente una infección.
En estadios avanzados pueden afectarse los huesos y articulaciones adyacentes. De hecho, Boulton ha establecido una serie de grados que van desde el pie sin úlcera pero con callosidad pronunciada y alguna deformidad ósea (grado 0), hasta la gangrena completa del mismo (grado 5). Los estadios intermedios son la úlcera no infectada (grado 1), la úlcera más profunda sin afectación ósea, pero infectada (grado 2), la úlcera profunda con abceso e invasión ósea (grado 3) y la necrosis localizada (grado 4).