La insensibilidad ante la hipoglucemia puede aparecer en algunos pacientes diabéticos afectos de una de las siguientes entidades:
A – Fibrosis quística pancreática.
B – Neuropatía sudomotora (anhidrosis).
C – Neuropatía autonómica.
D – Encefalopatía diabética.
E – Hígado graso.
C. Neuropatía autonómica.
Los pacientes con neuropatía autonómica pueden perder su capacidad de alerta ante los signos y síntomas de la hipoglucemia. El fracaso de la respuesta simpática a la hipoglucemia insulínica ha sido confirmado por una disminución de la secreción de catecolaminas.
La liberación de glucagón (que está bajo control vagai) con la consiguiente movilización de glucosa a partir del hígado, se encuentra disminuida en los diabéticos con neuropatía autonómica. Para algunos, el fracaso de la respuesta del glucagón puede ser una forma selectiva precoz de neuropatía autonómica.