Una catarata consiste en cualquier opacificación del cristalino que va desde un punto localizado hasta una pérdida total de la transmisión de la luz. Las “sugar cataracts” constituyen un grupo de cataratas en las que el factor esencial parece ser la existencia de una alta concentración de ciertos monosacáridos en el humor acuoso. ¿Cuáles son?
- A- Glucosa.
- B- Xilosa.
- C – Galactosa.
- D- Fructosa.
- E – Mañosa.
A, B y C. Glucosa, xilosa y galactosa.
Los tres carbohidratos implicados en el proceso de las “sugar cataracts” son glucosa, xilosa y galactosa. Estos se transforman en sus respectivos polioles (sorbitol, xilitol y galactitol o dulcitol) mediante la acción del enzima aldosa-reductasa y la presencia del cofactor NADPH,
La patogenia de las “sugar cataracts” vendría dada por la relativa impermeabilidad de la membrana del cristalino a los polioles citados. Esto origina un acumulo de polioles en el interior del cristalino, lo que provoca una hipertonicidad y da lugar a una entrada de agua en las fibras del cristalino para mantener el equilibrio osmótico. Esta imbibición acuosa provocaría alteraciones importantes en el transporte de aminoácidos, cationes, etc; sucesivamente, la progresiva y creciente entrada de agua provocaría la formación de quistes y vacuolas y originaría la opacificación final de cristalino. Queda bien claro, pues, que no es el poliol “per se” el que origina la lesión, sino el trastorno que provoca al acumularse. Es más, recientemente se ha implicado además una deficiencia de mioinositol dentro de la lente.