No existe evidencia de que la inmunocompetencia esté alterada en el diabético. Los mecanismos defensivos en el diabético operan normalmente siempre que el tratamiento sea correcto. Ahora bien la situación es diferente cuando existe una descompensación metabólica de la diabetes. ¿Cuál (es) es (son) el (los) factor (es) que puede (n) agravar el curso de la infección en el diabético?
A – Factores endocrino-metabólicos.
B – Factores inmunológicos.
C – Factores vasculares.
D – Factores nerviosos.
E – Todos los factores anteriores.
E. Todos los factores anteriores.
Entre los factores endocrino-metabólicos que agravan el curso de una infección, se han señalado la hiperglucemia, deshidratación, desnutrición, cetoacidosis y la hipersecreción de hormonas antagonistas de la insulina (cortisol, GH).
Se ha invocado una alteración de la inmunidad humoral (inadecuada formación de ciertos factores: inmunoglobulinas, complemento, sistema properdina), pero las conclusiones no parecen definitivas.
Las infecciones de los pies se ven facilitadas por mal flujo sanguíneo (macro y microangiopatía). La existencia de una neuropatía autonómica (vejiga neurogénica) o periférica (alteración sensitiva) puede contribuir a una mayor frecuencia y gravedad de las infecciones en el diabético.